时间：2022-06-16 00:00
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导语：临床上经常遇到一些患者喉部作痒，发干，一痒就咳嗽不止，难以控制，直到咳至喉部痒感转为痛感，刚刚好些。（据我临床视察，女性居多，发病年事多为20--60岁者，至于原因我也有分析，下面再说）一般为干咳，少少有痰，以喉部外面来说的话，痒点多在喉部正中（亮嗓穴处），或喉部两侧（水突穴处），或喉下部位置天突穴处（喉部正中，胸骨上窝处），以上位置以手按压即会发痒作咳。
有些无显着诱因时时喉痒而咳；有些患者闻不得一点的异常气味（如烟味、油烟味、油漆味等）或粉尘，闻见即发；有些吸入一点凉气或进食、饮入稍凉、甚至夏季的经常温食物或水即发作；有些是食用了或甜、或酸、或辛辣味道而发作；另有些因紧张、焦虑、生气等情绪变化而诱发或加重......等等。那么，这究竟是怎么回事呢？其实这是慢性咽喉炎导致的一种刺激性咳嗽，干祖望曾为之命名：“喉源性咳嗽”。关于喉源性咳嗽的界说，基本特征，发病原因，症状及诊断特点，治疗与调护预防等情况，我就从临床来分析总结一下这种“喉源性咳嗽”。详述：一、喉源性咳嗽的界说：喉源性咳嗽，我给出的界说：是慢性咽喉炎咽喉部黏膜组织的充血、水肿，使神经末梢感受异常（敏感），稍有刺激即泛起干痒并随之泛起刺激性咳嗽，为主要体现的一种病症。
在慢性咽喉炎患者当中，我感受最最顽固的就是以咽喉部干痒，刺激性咳嗽为主要症状体现的一种病症。此病名非我所创，最早是由干祖望先生所创，现在没有太多的关于本病的专门叙述。一般都是按慢性咽喉炎，上气道综合征，咳嗽变异性哮喘等来治疗。干老认为本病多因外感风邪（挟热或挟寒）,客于肺经,导致肺气失宣;或外感误治,不从宣泄入手,一味求之于止遏,致伏邪不得外泄、因伏肺经;或相火偏旺，浮阳上凌清道,或瘀血阻滞,津不上承,致咽喉干燥作痒，均可致痒作咳。
干老还认为近年来本病的发病率逐渐上升,除了常用伤风冲剂、止咳糖浆甜腻之品恋邪使邪困遏之外,也常因现代生活节奏过快,恒久处于高精神运动状态，情志运动失调,影响了机体阴阳、气血和脏腑生理的平衡造成气机郁结,郁久则从阳化热,致火热内生，上熏咽嗌，易致此病。二、喉源性咳嗽基本特征：这些患者病程或短或长，短者数周，父老数年，但配合点都是多方求治而效果不显。许多患者都市述说咳得嗓子痛，胸胁痛，甚至因咳嗽而震的头颈痛。另有患者夜间较白昼为重，躺下较站立为重（关于原因我分析除了部门患者胃食管反流因素外，另有个重要原因就是：当人体躺下时因为重力因素，咽喉部组织会向下沉坠，从而会增加喉部黏膜的刺激而使痒感加重，这点可在用手按压喉部而诱发痒咳获得印证），常有患者因此而严重影响睡眠休息。
这些患者经常奔忙于各个医院或科室，好比到呼吸科经相关检查后，按支气管炎或咳嗽变异性哮喘治愈了一部门；呼吸科治疗无效到消化内科，按胃食管反流所致上气道综合征治疗也治愈了一部门。可是，另有更大一部门经呼吸科和消化内科，检查无显着阳性效果及经治疗无效的，一般就会到耳鼻喉科就诊了（也不清除有些医生将一些精神焦虑的患者推荐到精神科的）。三、喉源性咳嗽的发病原因：这些喉部干痒咳嗽的患者许多是继发于急性咽喉炎，因未彻底治愈而致的慢性咽喉炎；也有部门是原来就有慢性咽喉炎，恒久未愈又添加的新发症状；有些是因为生活或事情情况当中恒久接触刺激性气体或粉尘而诱发。
（我在前文里说的女性多于男性的的原因就是：我思量1.和女性做饭时恒久接触吸入的油烟刺激咽喉部黏膜有关；2.和女性容易泛起情志不畅有关）有些是过敏因素即过敏性咽炎，而过敏性咽炎患者患者多数另有其它过敏性疾病，如过敏性鼻炎，荨麻疹等。（我在之前文章内里谈过慢性咽喉炎的发生与鼻、口齿、下呼吸道、消化道等均有关系，这里就不再细说了。总之，有时候和鼻部、下呼吸道及消化道疾患也经常掺杂影响，形成恶性循环。
）三、喉源性咳嗽症状及诊断：1.喉部作痒而咳，多呈干咳无痰（少数偶有少少量稀白痰），以喉部外面来说的话，痒点多在喉部正中（亮嗓穴处），或喉部两侧（水突穴处），或喉下部位置天突穴处（喉部正中，胸骨上窝处），以上位置以手按压即会发痒作咳。有些患者饮水后会有所缓解（甚至有患者对我说因为饮水不停，喝水喝的都想吐）；有些无显着诱因时时喉痒而咳；有些患者稍闻闻及异常气味（如烟味、油烟味、油漆味等）或粉尘，即喉间作痒而咳；有些吸入一点凉气或饮食稍凉食物、水、水果等即发作；有些是食用了或甜、或酸、或辛辣味道而发作；另有些因紧张、焦虑、生气等情绪变化而诱发或加重......等等。2.肺部影像学检查无显着阳性特征；多数患者无反酸、烧心等胃食管反流症状；3.喉镜检查一般多呈慢性咽喉炎体现：咽腔黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡增生，舌根扁桃体肥大。
部门咳嗽较频及较重者可见杓区水肿（未详细考证是因咳嗽震动杓区导致水肿，还是杓区水肿导致刺激性咳嗽，毫无疑问这两个情况是可以相互影响加重的，是一个恶性循环的关系）。四、喉源性咳嗽的治疗及调护：接纳中西医联合治疗，中医治疗重在审证求因，辨证论治。1.病因治疗及预防调护：包罗消除前文所说的多种致病及诱发因素，如口鼻防护，即制止吸入刺激性气体或粉尘；房间空调不要过凉保持室内空气清新流通；外出佩带口罩，忌辛辣、生冷、甜腻食物，戒除烟酒；淘汰或制止长时间用声等；2.如果有鼻、口齿、下呼吸道、消化道等相近组织器官或其它全身性相关疾病，需要努力综合治疗。3.咽喉局部治疗，如雾化、红光、微波、射频、关闭等方法治疗。
（慢性咽喉炎一般不建议使用抗生素治疗）4.针灸治疗，取穴接纳局部取穴与循经辩证选穴相联合，并凭据详细证候。
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